গলগন্ড, ঘ্যাগ- Goitre- থাইরয়েড গ্রন্থির রোগসমূহ

গলগন্ড, ঘ্যাগ- Goitre- থাইরয়েড গ্রন্থির রোগসমূহ
থাইরয়েড গ্রন্থির রোগগুলো হলো গ্রন্থিটির নিঃসরণের বৃদ্ধি বা হ্রাস। থাইরয়েড গ্রন্থির অতিসক্রিয়তাকে হাইপারথাইরয়েডিজম এবং স্বল্পসক্রিয়তাকে হাইপোথাইরয়েডিজম বলা হয়। গ্রন্থির অস্বাভাবিক আকার, অর্থাৎ নোডিউলসহ বা নোডিউলবিহীন থাইরয়েড গ্রন্থিতে, উপরোক্ত সমস্যাগুলো থাকতেও পারে বা নাও থাকতে পারে। থাইরয়েড গ্রন্থির অতিসক্রিয়তার ফলে নিম্নলিখিত রোগগুলো সৃষ্টি হয়:-

থাইরোটক্সিকোসিস হলো হাইপারথাইরয়েডিজম এবং এটি T4 ও T3-এর অতিরিক্ত সঞ্চালনের কারণে ঘটে। এর লক্ষণগুলো হলো সূক্ষ্ম কাঁপুনি, উদ্বেগ, ট্যাকিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), ওজন হ্রাস, ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, ক্ষুধা বৃদ্ধি, প্রোপটোসিস (চোখ কোটর থেকে বেরিয়ে আসা), একদৃষ্টিতে তাকিয়ে থাকা এবং অতিরিক্ত ঘাম। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে হার্ট ফেইলিউর দেখা যেতে পারে। এটি দুই প্রকারের - প্রাইমারি (প্রাথমিক) এবং সেকেন্ডারি (মাধ্যমিক)।
প্রাইমারি হাইপারথাইরয়েডিজম বা এক্সোফথালমিক গয়টার। এক্সোফথালমিক গয়টার বা টক্সিক গয়টার গ্রেভস ডিজিজ নামেও পরিচিত। এই রোগে থাইরয়েড গ্রন্থি বড় হয়ে যায় এবং থাইরয়েড হরমোন (থাইরক্সিন) অতিরিক্ত পরিমাণে নিঃসৃত হয়। স্নায়বিক অস্থিরতা, ওজন হ্রাস, বুক ধড়ফড় করা এবং অক্ষিগোলক বেরিয়ে আসা (এক্সোফথালমাস), ত্বকের ক্ষত এবং আঙুলের পরিবর্তন, কাঁপুনি, ক্ষুধা ও তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ঠান্ডায় সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, ডায়রিয়া, অ্যামেনোরিয়া (মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া), হাতের ত্বক উষ্ণ ও আর্দ্র থাকা ইত্যাদি হলো গ্রেভস রোগের লক্ষণ। এই হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণ হলো অগ্র পিটুইটারি গ্রন্থির থাইরোট্রফিক হরমোন দ্বারা থাইরয়েড গ্রন্থির অতিরিক্ত উদ্দীপনা। এই রোগটি মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায়। এটি বয়ঃসন্ধিকাল থেকে মেনোপজের মধ্যে ঘটে থাকে। থাইরয়েড গ্রন্থির অতিরিক্ত উদ্দীপনা ছাড়াও দুর্ঘটনা, স্তন্যদান, সংক্রমণ, ঋতুগত পরিবর্তন, মানসিক চাপ, দুশ্চিন্তা, যৌন উন্মাদনা এবং বংশগত কারণের জন্যও হাইপারথাইরয়েডিজম হতে পারে। এই রোগের এন্ডোক্রিনোলজিক্যাল কারণ হলো হাইপোথ্যালামিক পিটুইটারি-থাইরয়েড কমপ্লেক্সের ভারসাম্যহীনতা।

সাব-অ্যাকিউট থাইরয়েডাইটিস, টক্সিক ইউনি-নোডুলার গয়টার, টক্সিক মাল্টি-নোডুলার গয়টার, মেটাস্ট্যাটিক ফলিকুলার থাইরয়েড কার্সিনোমার মতো রোগেও থাইরোটক্সিকোসিস দেখা যায়। এন্ডোক্রাইন উৎস ছাড়াও টিউমার, কোরিওকার্সিনোমা বা এই জাতীয় অন্যান্য বৃদ্ধি থাইরোটক্সিকোসিসের কারণ হতে পারে। থাইরয়েড স্টর্মও এক ধরনের গুরুতর হাইপারথাইরয়েডিজম, যার লক্ষণগুলো হলো জ্বর, বমি বমি ভাব, প্রলাপ, ট্যাকিকার্ডিয়া, পালমোনারি ইডিমা এবং হার্ট ফেইলিওর। এটি একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতি। নন-সাপুরেটিভ অ্যাকিউট বা ভাইরাল থাইরয়েডাইটিসও এক ধরনের হাইপারথাইরয়েডিজম। এই রোগটি মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায়। আগে থেকে থাইরয়েড গ্রন্থি বড় হয়ে থাকা এই রোগের একটি সহায়ক তাৎক্ষণিক কারণ। ভাইরাল সংক্রমণ, প্রদাহ, গলা ব্যথা, ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ, অসুস্থ বোধ করা, দুর্বলতা, জ্বর এবং মাথাব্যথা এই রোগের লক্ষণ। প্রদাহযুক্ত থাইরয়েড গ্রন্থি থাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করে।

হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে থাইরয়েড গ্রন্থি পর্যাপ্ত পরিমাণে থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে না। মিক্সোইডিমা এই ধরনের রোগের একটি আদর্শ ধরণ। এই রোগে শরীরের বেশিরভাগ টিস্যুতে এক ধরনের তরল জমে যায়, যার ফলে ত্বক ফুলে ওঠে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা, চোখের পাতা, হাত, পা সবই ফুলে যায়; ত্বক শুষ্ক হয়ে যায়, চুল পাতলা হয়ে যায়, নখ ভঙ্গুর হয়ে যায়, কথা অস্পষ্ট হয়ে যায়, উত্তেজনাপ্রবণতা দেখা দেয় এবং মাংসপেশীর নড়াচড়া ধীর হয়ে যায়। এই লক্ষণগুলো ছাড়াও, শরীরের ফোলাভাবের সাথে সার্বিক দুর্বলতা, মানসিক দুর্বলতা, শারীরিক বিপাকীয় কার্যকলাপ এবং মানসিক ক্রিয়াকলাপ কমে যাওয়া রোগের প্রাথমিক লক্ষণ। থাইরয়েড গ্রন্থির অন্তঃস্রাবী ভারসাম্যহীনতা ছাড়াও, আঘাত, অস্ত্রোপচার করে অপসারণ, বিকিরণের প্রভাব এবং হাইপোপিটুইটারিজম মিক্সোইডিমা রোগের কারণ হতে পারে। মিক্সোইডিমায় ঠান্ডার প্রতি সংবেদনশীলতা, ঋতুচক্রের অনিয়ম, বাত, বধিরতা, করোনারি দুর্বলতা, নিম্ন রক্তচাপ এবং রক্তাল্পতাও দেখা যায়।

হাইপোথাইরয়েডিজমের আরেকটি রোগ হলো ইনফ্যান্টাইল হাইপোথাইরয়েডিজম বা ক্রেটিনিজম। থাইরয়েড হরমোনের স্বল্প নিঃসরণের এই রোগে লক্ষণগুলো খুব অল্প বয়স থেকেই, অর্থাৎ ভ্রূণাবস্থা বা নবজাতক অবস্থা থেকেই শুরু হয়। আয়োডিনের ঘাটতি এবং এন্ডেমিক গয়টার থাকলে ক্রেটিনিজম হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এমনটা ঘটে এবং অনেক ক্ষেত্রে মায়েরও গয়টার ছিল। স্পোরাডিক ক্রেটিনিজম একটি বিরল রোগ; এটি তখন হয় যখন কোনো ভ্রূণীয় ত্রুটি, জন্মগতভাবে থাইরয়েড টিস্যুর অনুপস্থিতি, বা থাইরয়েড হরমোনের জৈব-সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় কিছু এনজাইমের অনুপস্থিতির কারণে থাইরয়েডের ঘাটতি দেখা দেয়। বিরল ক্ষেত্রে, গয়টার এবং বংশগতিও এই ধরনের স্পোরাডিক ক্রেটিনিজমের জন্য দায়ী। শারীরিক বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হওয়া ও মানসিক বিকাশ বিলম্বিত হওয়া, স্ফীত উদর, কর্কশ কণ্ঠস্বর, ফোলা শরীর, শুষ্ক ত্বক, দেরিতে দাঁত ওঠা, অপরিণত যৌন বিকাশ, ছোট ও মোটা হাত-পা, নিম্ন বেসাল মেটাবলিক রেট এবং স্বাভাবিকের চেয়ে কম তাপমাত্রা—এই সমস্ত বৈশিষ্ট্যগুলো শৈশবেই প্রকাশ পায়। শৈশবের এই ধরনের হাইপোথাইরয়েডিজমকে ক্রেটিনিজম বলা হয়। আরেকটি সিন্ড্রোম হলো হাশিমোটো'স থাইরয়েডাইটিস। এই রোগে থাইরয়েড গ্রন্থির প্রদাহের পর হাইপোথাইরয়েডিজম দেখা দেয়। এটি মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায় এবং ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সের মধ্যে এটি বিকশিত হয়। হাইপোথাইরয়েডিজমের মিক্সোইডিমা প্যাটার্নে মাঝারি আকারের প্রাথমিক গলগণ্ড তৈরি হয়।

এখানে একটি বিষয় উল্লেখ্য যে, ক্রেটিনিজম হলো থাইরয়েড হরমোনের জন্মগত অনুপস্থিতির কারণে সৃষ্ট শারীরিক ও মানসিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়ার একটি অবস্থা, যেখানে জুভেনাইল মিক্সোইডিমা ক্রেটিনিজম থেকে এই দিক দিয়ে ভিন্ন যে, এক্ষেত্রে থাইরয়েডের অপর্যাপ্ততা জন্মের পরে দেখা দেয় এবং বিকশিত হয়।
থাইরয়েড গ্রন্থির রোগগুলো থাইরয়েড হরমোনের কার্যকারিতা অর্থাৎ এর "হাইপার" বা "হাইপো" প্রকৃতির উপর নির্ভর করে এবং এর পাশাপাশি থাইরয়েড রোগের বর্ণনায় থাইরয়েড গ্রন্থির আকারও বিবেচনা করা উচিত। থাইরয়েড গ্রন্থির টিউমারও থাইরয়েড গ্রন্থির বিভিন্ন রোগের কারণ হয়। যেহেতু হাশিমোটো সিন্ড্রোম মধ্য বয়সের আগে দেখা যায়, তাই মধ্য বয়সের পরেও একই ধরনের লক্ষণ দেখা যায় এবং এই সিন্ড্রোমের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলো রিডেল সিন্ড্রোমে পরিলক্ষিত হয়।
সাধারণ নন-টক্সিক গয়টার সেখানে দেখা যায় যেখানে আয়োডিনের ঘাটতি থাইরয়েড হরমোনের জৈব-সংশ্লেষণকে সীমিত করে এবং এটি অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলোর অর্থাৎ হাইপোথ্যালামাস ও অগ্র পিটুইটারি লোবের হরমোন নিঃসরণের জটিল প্রক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে। খাদ্যাভ্যাস, গর্ভাবস্থা, এবং কিছু কাশি ও হাঁপানির ওষুধের কারণে গলগণ্ড হতে পারে। সাধারণ গলগণ্ড মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায় এবং এটি বয়ঃসন্ধিকালে শুরু হয়ে ৩০ বছর বয়স পর্যন্ত ধীরে ধীরে আকারে বাড়তে থাকে। ঘাড় ফোলা, রাতে শ্বাসকষ্ট, শিরা ফুলে যাওয়া, মুখমণ্ডল রক্তাধিক্য এর কিছু সাধারণ লক্ষণ। এটি থাইরয়েড গ্রন্থির একটি নিরীহ স্ফীতি; কখনও কখনও আকার বড় হওয়ার কারণে রক্তক্ষরণ হতে পারে; যদি গিলতে অসুবিধা হয় এবং গলার স্বর কর্কশ হয়ে যায়, তবে এটি সাধারণ নিরীহ গলগণ্ডে একটি মারাত্মক পরিবর্তনের ইঙ্গিত দেয়।

সংক্ষেপে, হাইপোথাইরয়েডিজমের সাধারণ লক্ষণগুলো হলো ক্লান্তি ও ফোলাভাব, পেশিতে খিঁচুনি, ওজন বৃদ্ধি, ত্বক হলুদ, শুষ্ক ও খসখসে হয়ে যাওয়া, চুল পড়া, হৃৎস্পন্দন কমে যাওয়া ও রক্তচাপ কম থাকা, মানসিক অসুস্থতা, অতিরিক্ত ঋতুস্রাব, বন্ধ্যাত্ব, ফোলাভাব, আঙুলে ঝিনঝিন করা এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলো হলো হৃৎস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, স্নায়বিক অস্থিরতা, অনিদ্রা, শ্বাসকষ্ট, ঋতুস্রাব কম হওয়া বা না হওয়া, হাত কাঁপা, চুল পড়া, ত্বক উষ্ণ ও আর্দ্র থাকা, ঘন ঘন মলত্যাগ এবং ক্লান্তি। গ্রন্থির বৃদ্ধি অর্থাৎ নডিউলসহ বা নডিউল ছাড়া গলগণ্ড হলো থাইরয়েড গ্রন্থির আরেকটি গঠনগত ত্রুটি, যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থির "হাইপার" বা "হাইপো" অবস্থা হলো থাইরয়েড হরমোনের কার্যগত ব্যাঘাত।--সংগৃহীত

DR. M.A.Rashid ( D.H.M.S)
Reg: 25238
House-66, Rd- 11, sec-14, Uttara-1230
Mob-01915-888883,01999- 524451
Whatsapp- 01915-888883